Vederea și bolile pancreasului, Insuficiența pancreatică exocrină

Detalii Semne şi simptome în bolile de pancreas Pancreasul este o glanda cu secretie mixta: endocrina insulina si exocrina sucul pancreatic implicat în procesele de digestie. Este localizat retroperitoneal, posterior de stomac şi în apropierea coloanei vertebrale toracice.

Capul pancreasului se află în cadrul duodenal, iar coada ajunge până în hilul splenic. Manifestările afecţiunilor pancreatice sunt în strânsă asociere cu localizarea acestuia. Problema patologiei pancreatice în special pancreatita cronica și cancerul pancreatic este că adesea are răsunet clinic tardiv, când fie se distruge mare parte din parenchimul pancreatic și apare insuficiența pancreaticăfie se constată invazie locoregională în cazul tumorilor.

Insuficiența pancreatică exocrină

Durerea din bolile pancreatice. În pancreatita acută, durerea este simptomul carateristic şi nelipsit. În lipsa durerii, diagnosticul de pancreatită poate fi trecut cu vederea de către medic.

La palparea abdomenului, în afara sensibilităţii, la pacienţii cu boală severă poate apărea apărarea musculară. Datorită opririi tranzitului intestinal ca urmare a inflamaţiei pancreatice, sunetele abdominale sunt absente. La fel ca în cazul pancreatitei acute, şi în forma cronică durerea reprezintă cel mai frecvent simptom. Cauzele care produc durere în pancreatita cronică sunt multiple: inflamaţia, creşterea presiunii intrapancreatice, inflamaţia neurală, vederea și bolile pancreasului căii biliare principale şi stenoza duodenală.

Inflamaţia neurală este rezultatul distrugerii perinevrului, ce permite pătrunderea enzimelor prin locurile în care perinevrul este întrerupt şi iritarea continuă a nervilor senzitivi.

Carcinoamele ductale ale corpului şi cozii pancreasului, în stadii avansate pot produce dureri abdominale sau dureri de spate, ca urmare a infiltrării maligne a structurilor şi nervilor retroperitoneali. Manifestări digestive. În pancreatita cronică de cauză alcoolică, pentru dezvoltarea insuficienţei pancreatice severe şi steatoreei, sunt necesari între 10 şi 20 de ani de evoluţie.

Pancreatita ereditară este o afecţiune moştenită a pancreasului exocrin; modificările pancreatice observate la tomografia computerizată sunt asemănătoare celor din pancreatita cronică. Forma ereditară a pancreatitei evoluează cu injurie pancreatică progresivă şi recurentă, ducând la apariţia în ordine cronologică a insuficienţei endocrine, diabetului zaharat şi cancerului pancreatic la interval de câteva decade.

Majoritatea adenocarcinoamelor ductale apar la nivelul capului pancreasului. Tumorile în stadiu avansat pot invada şi comprima duodenul, producând sângerări digestive şi obstrucţie duodenală.

Deoarece sunt la distanţă vederea și bolile pancreasului calea biliară principală, tumorile corpului şi cozii pancreasului produc puţine simptome, ajungând la dimensiuni mai mari şi fiind descoperite în stadii avansate. Pacienţii cu cancer pancreatic se prezintă de obicei cu scădere în greutate, dureri abdominale, dureri de spate şi icter. Prezentarea tipică cu icter indolor este în realitate foarte rară. Debutul cancerului de pancreas se poate manifesta ca insuficienţă pancreatică exocrină, cu malabsorbţie şi steatoree.

Hepatomegalia, palparea unei vederea și bolile pancreasului abdominale şi ascita relevă de obicei o boală în stadiu avansat. Semnul Courvoisier palparea veziculei biliare este observat la aproximativ jumătate dintre pacienţii cu cancer pancreatic. O vederea și bolile pancreasului pancreatică endocrină, VIP-omul tumoră secretantă de VIP — vasoactive intestinal peptide produce sindromul Verner-Morrison cunoscut şi sub denumirea de holera pancreatică ce cuprinde diaree apoasă, hipokalemie şi aclorhidrie.

Atât VIP-omul, cât şi sindromul Zollinger-Ellison tumoră secretantă de gastrină se manifestă cu diaree secretorie.

În fibroza chistică, în afara pancreasului, sunt afectate şi alte organe ale aparatului digestiv: ficatul steatoză hepaticăvezicula biliară litiazăintestinul ileus meconial şi sindromul de obstrucţie intestinală distală. Manifestări extradigestive. În pancreatita acută există două semne cutanate caracteristice, care însă apar cu frecvenţă mică: echimoze pe flancuri semnul Grey-Turner şi echimoze periombilicale semnul Cullen. Echimozele paraombilicale au fost descrise şi în alte afecţiuni ce pot evolua cu hemoperitoneu.

Vascularizația duodenului și pancreasului

Pancreatita necrotică severă se poate asocia cu necroză a grăsimii subcutanate, determinând apariţia paniculitei. În cancerul de pancreas, la pacienţii cu prurit intens asociat icterului obstructiv, pot fi observate lichenificarea dermului şi excoriaţii. Diabetul zaharat nou instalat poate fi primul semn al unui neoplasm pancreatic.

Epidemiologie

Tumorile pancreatice cu celule gigante sunt observate mai frecvent la vârstnici şi pot fi asociate cu nivele crescute ale lipazei serice, paniculită nesupurativă a extremităţilor, noduli subcutanaţi şi poliartrită.

Tumorile pancreatice endocrine sunt mai puţin frecvente decât cele nonfuncţionale, diagnosticul lor necesitând o atenţie sporită îndreptată către manifestările asociate acestor sindroame şi către simptome comune şi altor afecţiuni.

La majoritatea pacienţilor, simptomele iniţiale sunt rezultatul secreţiei hormonale ectopice, iar manifestările tardive apar ca urmarea diseminării metastatice a tumorii.

Pancreasul se imbolnaveste de boli putine, dar severe: diabetul, pancreatita acuta si cronica, tumorile pancreatice, insuficienta pancreatica. Pancreatita acuta Desi mai rara, pancreatita acuta este o inflamatie grava a pancreasului, cu tendinta de autodistrugere a acestui organ. Boala surne mai ales la persoane care au calculi cali, la obezi, la alcoolici si in cursul diferitelor infectii microbiene, dupa traumatisme sau operatii chirurgicale, dupa tratamente cu cortizon.

Dintre manifestările tardive merită menţionate: durerea, sângerările şi caşexia. În cazul tumorilor nonfuncţionale, semnele şi simptomele sunt cauzate de prezenţa tumorii: hepatomegalie, scădere în greutate, prezenţa unei mase tumorale abdominale palpabile.

Manifestări sistemice.

Pancreatita cronică-etiologie, simptomatologie şi tratament

În pancreatita acută severă pacienţii pot prezenta tulburări de respiraţie şi modificări ale statusului mental. Dacă răsuciți-vă privirea prezente disfuncţii organice, pot apărea: tahicardie, hipotensiune, confuzie, oligurie şi hipoxemie.

În fibroza chistică, o boală cu transmitere autozomal recesivă, predomină afectarea pulmonară, insuficienţa pancreatică, infertilitatea masculină şi excreţia excesivă de sare prin glandele sudoripare. Indivizii diagnosticaţi cu fibroză chistică sunt malnutriţi, afectarea funcţiei pulmonare corelându-se direct cu scăderea indexului de masă corporală.

Semne şi simptome în bolile de pancreas | Gastroenterologie | Ghid de boli

O afecţiune rară cu transmitere ereditară autozomal recesivă este sindromul Shwachman-Diamond ce evoluează cu insuficienţă pancreatică exocrină până la împlinirea vârstei de 1 an. Insuficienţa pancreatică exocrină apare ca urmare a unei dezvoltări defectuoase a acinilor pancreatici.

Alte manifestări ale sindromului includ neutropenia, tulburările de creştere şi de dezvoltare osoasă.